Bệnh cơ tim hạn chế ( Restrictive Cardiomyopathy)

Đặc điểm chung :

Là tình trạng giảm độ chun giãn kỳ tâm trương, dẫn đến tổn thương đổ đầy thất mà không do phì đại tâm thất, rối loạn chức năng tâm thu hoặc bệnh màng tim.
Cần phân biệt bệnh cơ tim hạn chế với viêm màng ngoài tim co thắt.

Bệnh cơ tim hạn chế ( Restrictive Cardiomyopathy)

Bệnh cơ tim co thắt : các thành tâm thất trở nên cứng, không nhất thiết phải dày lên.

Phân loại:

Tổn thương chỉ có ở cơ tim

Non Infiltrative

- Vô căn

- Xơ cứng bì

Infiltrative

- Bệnh Amyloid

- Bệnh Sarcoid

- Bệnh Gaucher

- Bệnh Hurter

Storage diseases ( bệnh dự trữ )

- Bệnh tích tụ sắt ( Hemochromatosis)

- Bệnh Fabry

- Bệnh dự trữ Glycogen

- Cơ tim và nội mạc tim

- - Xơ hóa cơ tim và nội mạc tim

- - Hội chứng gia tăng bạch cầu ái toan

- - Hội chứng carcinoid

- - Bệnh ác tính di căn

- - Xạ trị

- - Ngộ độc Anthracycline

Bệnh Amyloid hệ thống. Mặt cắt 4 buồng từ mỏm và cạnh ức trục ngắn chỉ ra sự dày lên của thành tim 15 mm. Sự dày đều của hai thất và các lá van hai lá , ba lá. Thất phải cũng dày lên.

Phân biệt bệnh cơ tim hạn chế và viêm màng ngoài tim co thắt :

BCT Hạn Chế VMNT Co Thắt

• Mệt + +

• Khó thở + +

• Dãn TM cổ + +

• Cổ chướng, phù + +

• Đau ngực giống CĐTN + (-)

• T3 + (-)

• Âm thổi hở 2 lá và 3 lá + (-)

• Dấu hiệu bệnh hệ thống + (-)

• Tiền sử VMNT (-) (+)

• Vôi hóa MNT (-) (+)

• Siêu Âm tim BCT hạn chế VMNT co thắt

• E/A >>> 1 (+) (+)

• Thay đổi theo hô hấp (-) (+)

Sóng E/A >>>1, có sự thay đổi theo hô hấp

Chẩn đoán phân biệt bằng cận lâm sàng khác :

- Thông tim

- Cộng hưởng từ

- Cắt lớp vi tính

- Sinh thiết cơ tim và nội mạc

Nguồn Bác sĩ đa khoa

Bệnh cơ tim hạn chế ( Restrictive Cardiomyopathy)