Một ca bệnh hiếm được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Ca lâm sàng:
Bệnh nhân Bùi Thị Q. 53 tuổi, đến từ Hà Tĩnh, vào viện vì có cơn hạ đường huyết. Từ gần 10 năm nay bệnh nhân thường xuyên có cơn thỉu trong ngày, thời điểm xa bữa ăn, tình trạng được giải quyết sau khi bệnh nhân được uống một cốc nước đường. Từ 2 tháng đây bệnh nhân tăng cân rất nhiều từ 45 kg lên 75 kg. Bệnh nhân đã đi khám ở nhiều bệnh viện trong TP. HCM.

Lần này bệnh nhân đến khám ở BV Đại học Y Hà Nội, qua thăm khám lâm sàng, xét nghiệm trong đó có Cắt lớp vi tính (CLVT) ổ bụng có thuốc cản quang. Bệnh nhân được chẩn đoán là U tuỵ nội tiết (insulinoma) vùng móc tuỵ.
Theo PGS.TS. Vũ Bích Nga, chuyên khoa nội tiết, P.Trưởng khoa Nội tổng hợp Bệnh viện ĐHY Hà Nội cho biết: U tuỵ nội tiết thường khó chẩn đoán, về lâm sàng thường biểu hiện bằng những cơn hạ đường huyết khi đói (vã mồ hôi, bủn rủn chân tay, chóng mặt, thỉu), về xét nghiệm cần định lượng insulin máu, tính chỉ số insulin/đường máu đồng thời; về hình ảnh học có thể làm siêu âm bụng, chụp CLVT hoặc cộng hưởng từ tuỵ tạng, bên cạnh đó có thể làm siêu âm nội soi.

Bệnh nhân tăng cân nhanh kể từ 2 tháng gần đây ( 30 kg)

Sau khi hội chẩn với chuyên khoa ngoại, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lấy khối u. Cùng với kíp gây mê hồi sức và phẫu thuật viên, TS. Kim Văn Vụ, P.Trưởng khoa ngoại tổng hợp đã phẫu thuật thành công sau sau 1,5 giờ đồng hồ. Bác sĩ có có nhiều năm kinh nghiệm về phẫu thuật bụng này mô tả: “Bệnh nhân được mổ mở, chúng tôi phẫu tích bộc lộ tổn thương vùng móc tuỵ ngay dưới đoạn DIII tá tràng, và bóc một khối u chắc, kích thước 15x13x13mm.Tuỵ được kiểm tra kỹ, đây là một trường hợp u đơn độc, khối u được lấy gọn”.
Hiện tại bệnh nhân sau mổ lấy u tuỵ nội tiết ngày thứ 2 ổn định. Bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc và điều trị hậu phẫu tại khoa ngoại. Sau đó bệnh nhân được khám và theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa nội tiết của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.